viernes, 28 de octubre de 2011

Examen de la mama.





1. Con buena iluminación y frente a un espejo coloque sus manos detrás de la cabeza y eleve los codos. Observe ambos senos, su forma, tamaño, si hay masas (bulto) o depresiones (hundimientos), cambios en la textura y coloración de la piel y posición del pezón.

2. Para examinar su mama derecha, coloque su mano derecha detrás de la cabeza elevando el codo. Como lo indica la imagen siguiente
3. Con su mano izquierda, con la yema de los dedos, presione suavemente con movimientos circulares.

4. Continúe dando vuelta a la mama como las agujas del reloj. Palpe toda la superficie en completando toda la mama, determine la presencia de masas o dolor.
    
5. Examine el pezón, siempre igual posición con su dedo pulgar e índice, presiónelo suavemente, observe si hay salida de secreción o sangrado.

6. Ahora examine su mama izquierda, siguiendo los pasos anteriores. Examine la axila con la yema de los dedos y movimientos circulares tratando de determinar la presencia de masas.   

7. Para examinar su mama izquierda, coloque su mano izquierda detrás de la cabeza elevando el codo, siga los pasos anteriores.
   
8. Acuéstese y coloque una almohada o un trapo grueso doblado, bajo su hombro derecho. 

Para examinar su mama derecha, coloque su mano derecha detrás de la cabeza elevando el codo.

9. Con la mano izquierda, con la yema de los dedos, presione suavemente con movimientos circulares.

10. Continúe dando la vuelta a la mama. Palpe toda la superficie en busca de una masa o zona hundida.

11. Para examinar su mama izquierda, coloque su mano izquierda detrás de la cabeza elevando el codo, siga los pasos anteriores.
Cáncer de mamas




signos y síntomas. 

NODULO FIRME, DURO, INDOLORO
RETRACCION DE LA PIEL
PIEL DE NARANJA
RETRACCION DEL PEZON
FLUJO HEMATICO PEZON
ADENOPATIA AXILAR, SUPRACLAV.



              





domingo, 9 de octubre de 2011

Semiología de la cabeza

  Semiología de la cabeza     



   
Posición del paciente sentado
 
Inspección:
- Palidez (anemia)
- Cianosis (cardiopatía o neurópata)
- Plétora (polisintética o hipertensa)          
- Caquexia (desnutrición y cáncer)
- Higiene (piel, dentadura, pelo)     

Lesiones del cuero cabelludo y pelo
- Distribución e implantación del pelo
- Masas: son más de 2cm
- Nódulos: hasta 2cm
Cicatrices:





NARIZ   
                                                                                 

                           * Contorno y simetría
                           * Tabique (perforación o desviación)
                           * Permeabilidad
                           * Rinoscopia






                                                                      OJOS












* Cejas
* Forma de los ojos
   * Pupila
   * Dimensiones e irregularidades (sífilis, intoxicaciones, 
      hipertiroidismo, tumores)
   * Movimientos extra oculares
   * Nistagmo
   * Caída de los Palpados
   * Incapacidad de convergencia
   * Ictericia
   * Inflamación
  * Examen oftalmoscopio (enfermedades, presión intracraneal).

  
                                      OIDOS
Implantación del pabellón auricular
 Audición
Otoscopia



LESIONES DE PIEL DE LA CABEZA


-Nevó Pigmentado
- Nevó Intradérmico (aspecto variable, con pelo benigno)
- Nevó de unión o lunares (unión epidermis y dermis aparecen en cualquier parte del cuerpo, pre maligno)
- Nevó compuesto (ambos componentes)
- Nevó azul o mancha mongólica (neurona)
- Melanoma juvenil
- Melanoma maligno (metástasis temprana)
- Papiloma pigmentado (verruga senil)
- Quiste Sebáceo
- Quiste demoide
- Cáncer metástatico
- Queratosis senil
- Queratosis seborreica
- Cáncer epidemoides
-  Cáncer baso celular                                                                                                      

CAVIDAD BUCAL
-Labios
-Encías
-Dientes

 *Inspección: Luz, Depresión lingual, Elemento cavidad bucal, Conducto 
stnon,  surco alveolo lingual, superficie lingual.


Palpación bucal  


Técnica dos manos
 Índice y pulgar
  Deslizamiento  

LESIONES DE LA CAVIDA BUCAL 
        *Malignas:
                                 - Cáncer de la lengua    
                                 - Cáncer de labios
                                 - Leucoplasia

CANCER DE LA LENGUA

*Cáncer más frecuente, Cavidad bucal
*Base, borde o superficie inferior
*Ulcera necrótica indurada
*Metástasis frecuentes y precoces
 *Submaxilares, submentales cervicales profundo 
  
CANCER DE LABIO



-más frecuente en varones después de los 50 años

- Mayormente labio inferior
- Ulceración superficial de mucosa
- Excrecencia verrugosa
- Ulcera indurada indolora
- Metástasis tardía  


 *LEUCOPLASIA



- Placa blanquecina sobre la mucosa bucal

- Área precancerosa


*LESIONES BENIGNAS DE LA LENGUA

- Avitaminosis

- Tx, Antibiótico prolongado
- Sífilis: se considera como la gran simuladora
- Traumatismos
- Alteraciones de dientes
- Tuberculosis
- Lengua geográfica

*ÉPULLIS Y RANULA
   EPULIS                                                                                               RANULA



Tumor modular                                                                                 Proceso quístico
                                      Pardo rojizo                                                                                       Tenso 
azulado                                                                            No doloroso                                                                                       Suelo bucal   
Firme                                            Parte externa, borde alveolar                  Translucido
                                                              Inflamatorio frecuente en
 Quiste glandular                                   mujeres embarazada 
                                                             
                                                                                                                     
-QUISTE DERMOIDE



* Línea media

* Suelo Bucal
* Nódulos duros.



-SINDROME DE PEUTZ-JEGHER 





*Manifestaciones  


* Manchas melanoticas

* Piel u mucosa bucal
* Poliposis intestino delgado
 


- LESIONES DE ORO FARINGE


*Amigdalitis aguda

*Amigdalitis crónica
*Abscesos peri amigdalinos
*Abscesos Retro faríngeo

-GLANDULAS SALIVARES


 *Parótida
 *Sublingual
 *Submaxilar

 PAROTIDITIS:

Masa difusa dolorosa situada delante y debajo del oído externo detrás del maxilar inferior.

TUMORES DE LA PAROTIDA
Benigno: aumento de tamaño, no sensibles, crecimientos lentos y poco móviles.




Carcinoma: fijeza, dureza pétresa, parálisis facial, adenopatía y dolor, crecimiento rápido.

 GLANDULA SUBMAXILAR
 -Técnica de palpación
 -Masa parte lateral, región suprahiodea tumores, tb, cálculos
 -Tumores menos frecuentes pero con mayor %  de malignidad


                                                    
*CUELLO                                





-Inspección                                           -Palpación
Asimetría                                               superficie
Hinchazón                                          palmar dedos
Pulsaciones
Fistulas                                                  palpación
Limitación                                             superficial
Movimiento
Técnica

FISTULA: un trayecto que comunica dos superficies epitelizadas.


-GANGLIOS LINFATICOS CERVICALES

  • Adenopatías o estructura normal
  • Volumen
  • Consistencias
  • Localización
  • Primario
  • Gran centinela
                                               QUISTE TIRO GLOSO
Quiste congénito
Situado en la línea media anterior al cuello
 Remitente, no doloroso, liso,
Puede infectar y formar una fistula.

QUISTE Y FISTULA BRAQUIAL
 Localización por delante del  musculo esternocleidomastoideo.
 A nivel de la división carótida.
 Remitente, liso, indoloro.
Puede infectarse. 
A veces se presenta como fistula.


HIGROMA QUISTICO 
Anomalía congénita.
Tumor quístico, voluminoso, traslucido.
Situado en el cuello.



TUMORES DEL CUERPO CAROTIDEO 

-Habitualmente benigno.


  TORTICOLIS


Congénito o adquirido.
Significa cuello  torcido.
Rigidez anormal ecn.
Limitación del movimiento.